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附件囊肿具体长到几厘米要手术治疗，是根据囊肿病情而定，分生理性和病理性两种因素，具体情况如下：
附件囊肿指卵巢囊肿，手术切除标准是针对巧克力囊肿，卵巢囊肿分生理性、病理性。
生理性囊肿一般是由于内分泌失调造成的，卵泡不破裂或黄体囊肿，症状在月经结束后会自动消失，一般不需要手术。
病理性囊肿，若大于4cm需要药物保守治疗，同时患者需定期进行复查。若囊肿超过5cm，需进行手术治疗。
